認知症等見守りメイト現況調査票＆連絡会研修会申込

■氏　名

■住所変更
---住所の変更なし住所の変更あり

■（変更ありの方は）郵便番号

■（変更ありの方は）住所

■連絡用メールアドレス

※今後、鹿児島市及び長寿あんしん相談センターからのお知らせや連絡は、おもにメールにてお送りいたします。
※ メールが難しい方は郵送にてお知らせします。

■電話番号（自宅）

■電話番号（携帯）

■FAX

《個人情報の取扱について》
記載頂いたメールアドレスや住所、電話番号等は、認知症等見守りメイト活動や連絡会研修会の連絡に用いることを目的とし、その他に流用・譲渡されることはありません。

活動に関すること

■これからの 見守り活動について
---要請があればすぐに活動したい活動内容により考えたい

■活動できる町名（複数可）

■小学校区

■希望する支援形態
---対面や会話外からの見守りどちらも対応可

■ボランティア活動　意向調査
---学んだ知識を地域作りに役立てたい、または機会があれば参加したい鹿児島市が主催する介護教室等でお手伝いをしてみたい（専門職と一緒に認知症の人との会話やレクレーションを楽しむボランティア）特に考えていない

■ご意見・ご要望

令和６年度認知症等見守りメイト連絡会研修会 申込について

おもな研修内容
・『メイト活動体験談』〜認知症等見守りメイト〜
・『介護家族から見た見守りメイト活動』〜見守りメイト利用者家族〜
・『認知症の人の思い』〜認知症の方ご本人〜
その他

■参加日をお選びください
---【川商ホール４階市民ホール】令和７年２月13日（木）【かごしま市民福祉プラザ５階大会議室】令和７年２月15日（土）
※送信頂いた時点で受付完了となります。受付完了の返信はございませんのでご了承ください。