鹿児島市長寿あんしん相談センターは、高齢の方やご家族への支援を提供する総合的なサービス拠点です。

『認知症介護教室』受講申込フォーム

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こちらは「認知症介護教室」の受講申込フォームです。
受講希望の方は、下記各項目に入力いただき送信ください。後ほどメールまたはお電話にてお返事いたします。
※申込者の個人情報は、当講座主催者の鹿児島市と、実施主体の鹿児島市長寿あんしん相談センターが受付・集計に利用するものであり、その他の目的に使用・流用・譲渡されることはありません。

お申し込み内容入力フォーム

受講希望日（複数選択可）
２日間両方12/712/14

交流会参加（複数選択可）　※交流会は講座修了後の14時半〜15時半
２日間両方12/712/14

認知症の方の介護経験
ありなし

「あり」とお答え頂いた方へ、どなたの介護ですか？

認知症の方の同伴について

同伴あり同伴なし

認知症の方と同伴される日（予定で構いません）
２日間両方12/712/14

受講者との続柄

介護についての悩み、聞きたい事（任意）

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