鹿児島市長寿あんしん相談センターは、高齢の方やご家族への支援を提供する総合的なサービス拠点です。

『認知症キッズサポーター養成講座』受講申込フォーム

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こちらは認知症キッズサポーター養成講座の申込フォームです。
受講希望の方は、下記の各項目に入力いただき送信ください。
※申込者の個人情報は、認知症キッズサポーター養成講座の受付・集計に利用するものであり、その他の目的に使用・流用・譲渡されることはありません。

受講児童①

◆性別
男子女子

◆学年（必須）
４年生５年生６年生

保護者①

受講希望の児童を追加

受講児童②

◆性別
男子女子

◆学年（必須）
４年生５年生６年生

保護者②

保護者１と同じ
※ 保護者1と同じにチェックを入れた方は、以下情報の入力は不要です

さらに児童を追加

受講児童③

◆性別
男子女子

◆学年（必須）
４年生５年生６年生

保護者③

保護者１と同じ
※ 保護者1と同じにチェックを入れた方は、以下情報の入力は不要です

入力内容を確認して「送信」ボタンをクリックしてください。必須事項等の内容に問題なければ送信が行われます。

 

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